结直肠病灶的大小，不仅是预测病灶恶性程度的风险因素，也可用来预测该病灶否已经深度浸润。巴西Santa Casa医院的Santos等人，为了评估20 mm及以上的结肠病变的恶性程度，设计了相关研究。在2007年至2011年期间，研究者们分析了70例患者的76个增生病灶，病灶大小皆在20 mm及以上。

　　该研究纳入的受试者的平均年龄为67.4岁，其中41名受试者为女性。病变的平均大小为24.7 mm ± 6.2 mm (病变大小范围：20 mm -50mm)。一半的增生物中为息肉样病变，另外一半为非息肉样病变。有42个病变（55.3%）位于左半结肠，34个病变位于右半结肠。绝大部分病变是 III L型腺管开口(39.5%)和 IV型腺管开口 (53.9%) 。72个病变是腺瘤，4个病变是腺癌，5.3%的病变为恶性病变。

　　有33处病变呈现高级别组织学分级（即高级别不典型增生腺瘤或早期腺癌），这些病变在形态学和病变部位上没有差异，仅有一个病变（1.3%）浸润了黏膜下层。病变大小超过30mm具有高级别组织学表现（P=0.001）。

　　针对这些患者的主要的治疗方式为内镜下切除术，如果是浸润性的腺癌，则推荐手术治疗，复发率约为10.6%。

　　研究结果指出，较大结直肠增生物的恶性率较低，而内镜下治疗是这些病变的有效的治疗方式。

　　原文链接：Malignancy in large colorectal lesions.